SRI - SEQUÊNCIA RÁPIDA DE INTUBAÇÃO
Opioides
Nome do Opioide | DOSE | Efeitos Colaterais |
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Fentanil |
Concentração: 50 mcg/mL Preparação: não diluir (não dói) Dose de livro: 2-10 mcg/kg Dose usual: 2-3 mcg/kg (3-4 mL) Ajuste de Dose: 3 mL para idosos, magros; 4 mL para obesos |
Depressão respiratória Sedação excessiva Náuseas e vômitos Prurido |
Hipnóticos
Nome do Hipnótico | DOSE | Efeitos Colaterais |
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Midazolam |
Concentração: 5 mg/mL ou 1 mg/mL Preparação: Não diluir (não dói) Farmacocinética: Início 1 min, pico 2 min, duração 30 min Dose de livro: 0,1-0,3 mg/kg Dose usual: 0,1 mg/kg (1-2 mL) |
Soluços (velocidade) 70% de apneia a 0.3 mg/kg (3-4 mL) Hipotensão leve/moderada |
Etomidato |
Concentração: 2 mg/mL em 10 mL SF/RL Preparação: Diluir (dói) Características: Estabilidade hemodinâmica Farmacocinética: Início 15-30 seg, pico 1 min, duração 5 min Dose de livro: 0,3 mg/kg Dose usual: 0,3 mg/kg (10 mL) |
Mioclonias Dor à injeção Inibição temporária de 11-beta-hidroxilase Controversa associação com insuficiência adrenal |
Ketamina |
Concentração: 50 mg/mL Preparação: Não diluir (não dói) Efeitos: Liberação adrenérgica (broncodilatação) Farmacocinética: Início 45-60 seg, duração 10-20 min Dose de livro: 1-2 mg/kg Dose usual: 1-1,5 mg/kg (1-2 mL) |
Alucinações visuais (níveis subóptimos) HIC ↑ PA ⇒ evitar ↓ PA ⇒ usar Pode aumentar tônus muscular Piora a hipotensão em pacientes muito graves A ketamina seria hipotensora se não houvesse a liberação de catecolaminas endógenas (paciente grave) |
Propofol |
Concentração: 10 mg/mL Preparação: Dor à injeção Farmacocinética: Início 15-30 seg, duração 5 min Dose de livro: 1-2 mg/kg Dose usual: 1 mg/kg (5-10 mL) Ajuste de Dose: Paciente idoso ⇒ metade da dose usual |
Dor à injeção Apneia Marcante hipotensão Mais vasodilatador Maior redução de contratilidade cardíaca Melhor hipnótico |
Bloqueadores Neuromusculares
Nome do Bloqueador | DOSE | Efeitos Colaterais |
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Succinilcolina |
Preparação: 100 mg ⇒ diluir em seringa de 10 mL (10mg/mL). Não dói. Concentração: 10 mg/mL (após diluição) Farmacocinética: Início 45-60 seg, duração 5 min Dose de livro: 1-2 mg/kg Dose usual: 1,5-2 mg/kg (10 mL) |
Fasciculação α velocidade ↑ transitório do K+ Não realizar:
Mito: hipercalemia e succinilcolina |
Rocurônio |
Concentração: 50 mg/mL. Dói (bastante). Características: Adespolarizante (não fascicula) Farmacocinética: Início 60 seg, duração 30 min Dose de livro: 0,6-1,2 mg/kg Dose usual: 1,2 mg/kg (1,5 mL) |
Tempo de ação prolongado Reações anafiláticas |