Abscesso [L02]Agressão Física [Y04]Alergia [T784]Amigdalite [J039]Anafilaxia [T78]Asma [J45]Candidíase Vaginal [B37.0]Cefaleia [R51]Celulite/erisipela [L03]Cerume Impactado [H612]Cólica Menstrual [N949]Constipação [K590]Corpo Estranho (ouvido) [T16]Dermatite [L23]Dermatofitose [B35]Disfunção Art. Temporomandibular [K076]Distonia Aguda [G249]Dor Em Arcos Costais [S29.0]Dor Em Joelho [M23]Entorse De Joelho [S83]Entorse De Tornozelo [S934]Enxaqueca [G43]Epistaxe [R040]Escabiose [B86.0]Estomatite Aftosa [K12]Exantema Infeccioso (parvovírus B19) [B343]Exposição Sexual Desprotegida [Z20]Fasceíte Plantar [M722]Ferimento Perfuro-cortante [Y28]Has [I10]Hérnia Inguinal [K40]Hérnia Periumbilical [K42]Herpes Zóster [B02]Hiperêmese Gravídica [O21]Impetigo [L01]Ivas [J069]Lombalgia [M54]Mastite Lactacional [N61]Miíase Furuncular [B87]Odontalgia [K089]Onicomicose [L60]Otite Externa [H60]Parotidite [B26.0]Passagem De PlantãoPicada De Insetos [W57]Queimadura [T30]ReavaliaçãoRefluxo Lactente [P921]Retenção Urinária [R33]Rinite Alérgica [J30]Sd. Túnel Do Carpo [G560]Síndrome Mão-pé-boca [B084]Tce Criança [S09]Tce Leve [S09]Tosse Pós-infecciosa [R05]Úraco Persistente [Q644]Varicela [B01]
Asma [J45]
ANAMNESE
# Comorbidades: asma
# Alergias: nega
# Medicação de uso contínuo: salbutamol, beclometasona
S: Histórico de tosse e chiado no peito de início há >3 após síndrome gripal. Relata uso de sintomáticos sem melhora de sintomas. Nega febre, calafrios, expectoração ou dor torácica. Nega demais sintomas.
O: BEG, LOC, MUC, AAA, taquipneico
SSVV: estáveis
AP: MV+ bilateralmente, sibilos difusos bilaterais
AC: BNF 2T RR SS, TEC < 3 seg
A: Exacerbação asmática
P:
CPM - resgate agora
Prescrevo medicamentos para uso domiciliar
Oriento seguimento em UBS/pneumologista se persistência ou progressão do quadro para ajuste terapêutico
Oriento sinais de alarme e necessidade de atendimento médico caso venha a apresentá-los
Oriento retorno em caso de surgimento de outros sintomas ou manutenção de sintomas por período prolongado
Paciente/responsável compreende orientações e nega dúvidas
# Alergias: nega
# Medicação de uso contínuo: salbutamol, beclometasona
S: Histórico de tosse e chiado no peito de início há >3 após síndrome gripal. Relata uso de sintomáticos sem melhora de sintomas. Nega febre, calafrios, expectoração ou dor torácica. Nega demais sintomas.
O: BEG, LOC, MUC, AAA, taquipneico
SSVV: estáveis
AP: MV+ bilateralmente, sibilos difusos bilaterais
AC: BNF 2T RR SS, TEC < 3 seg
A: Exacerbação asmática
P:
CPM - resgate agora
Prescrevo medicamentos para uso domiciliar
Oriento seguimento em UBS/pneumologista se persistência ou progressão do quadro para ajuste terapêutico
Oriento sinais de alarme e necessidade de atendimento médico caso venha a apresentá-los
Oriento retorno em caso de surgimento de outros sintomas ou manutenção de sintomas por período prolongado
Paciente/responsável compreende orientações e nega dúvidas