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Pac [J189]

verified Protocolo verificado · Atualizado pela equipe Medclops

ANAMNESE

# Alergias: nega

S: Paciente refere dor ventilatório-dependente, dispneia, sensação febril e tosse produtiva, com expectoração esverdeada, progredindo há 3. Início de sintomas há 10 dias, com síndrome gripal já resoluta. Relata uso de sintomáticos sem melhora de sintomas. Nega dor torácica, edema de MMII ou demais queixas. Nega demais sintomas.

O: BEG, LOC, MUC, AAA
SSVV: estáveis
AP: MV+ bilateralmente, estertores finos em bases.
AC: BNF 2T RR SS, TEC < 3 SEG

A: PNM? Exacerbação DPOC? Influenza?

P: CPM
Solicito RXT
Reavaliação após

RECEITA

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