Abdome Agudo [R10]Abscesso [L02]Adictos [F19]Agressão Física [Y04]Alcoolizado [F10.0]Alergia [T784]Amigdalite [J039]Anafilaxia [T78]Ansiedade [F41]Apendicite [K35]Asma [J45]Astenia [R53]Ave (suspeita) [I64]Candidíase Vaginal [B37.0]Cefaleia [R51]Celulite/erisipela [L03]Cerume Impactado [H612]Cervicalgia [M542]Cólica Biliar [K808]Cólica Menstrual [N949]Cólica Nefrética [N23]Confusão Mental [R41]Conjuntivite Bacteriana [H100]Conjuntivite Viral [H102]Constipação [K590]Corpo Estranho (olho) [T15]Corpo Estranho (ouvido) [T16]Crise Convulsiva [R56]Dengue [A90]Dermatite [L23]Dermatofitose [B35]Disfunção Art. Temporomandibular [K076]Distonia Aguda [G249]Dor Em Arcos Costais [S29.0]Dor Em Joelho [M23]Dor Torácica A/e [R074]Dpoc [ J449]Edema Agudo De Pulmão (eap) [J81]Entorse De Joelho [S83]Entorse De Tornozelo [S934]Enxaqueca [G43]Epigastralgia [K29]Epistaxe [R040]Escabiose [B86.0]Escoriações [S41 Ou S81]Esporão De Calcâneo [M773]Estomatite Aftosa [K12]Evasão [Z532]Exantema Infeccioso (parvovírus B19) [B343]Exposição Sexual Desprotegida [Z20]Fasceíte Plantar [M722]Fcc / Ferimento Cortocontuso / Sutura [T11]Ferimento Perfuro-cortante [Y28]Gea [A09]Gonorreia [A54]Gota [M10.9]Has [I10]Hemorroida [I84]Hérnia Inguinal [K40]Hérnia Periumbilical [K42]Herpes Simples [A609]Herpes Zóster [B02]Hiperêmese Gravídica [O21]Hipoglicemia [E162]Icc [I50]Impetigo [L01]Infecção De Trato Urinário (itu) [N39]Infecção De Trato Urinário (itu) [N39]Influenza [J11]Ivas [J069]Lombalgia [M54]Mastite Lactacional [N61]Miíase Furuncular [B87]Mordedura De Cachorro [W54]Odontalgia [K089]Onicocriptose [L600]Onicomicose [L60]Otite Externa [H60]Otite Média Aguda [H66]Pac [J189]Paralisia De Bell [G51]Parotidite [B26.0]Passagem De PlantãoPicada De Insetos [W57]Picada De Phoneutria/armadeira [X21]Politrauma [T07]Queimadura [T30]Queimadura Oftálmica [T26.4]Queimadura Solar [L55]ReavaliaçãoRefluxo Lactente [P921]Retenção Urinária [R33]Rinite Alérgica [J30]Sd. Túnel Do Carpo [G560]Síncope [R55]Síndrome Mão-pé-boca [B084]Sinusite [J01]Sua [N939]Tce Criança [S09]Tce Leve [S09]Tce Moderado/grave [S09]Tosse Pós-infecciosa [R05]Trauma [T14]Tvp [I82]Úraco Persistente [Q644]Varicela [B01]Varizes [I83.0]Vertigem [H81.9]
Astenia [R53]
ANAMNESE
# Comorbidades: nega
# Alergias: nega
S. Paciente relata fraqueza e falta de disposição para as atividades diárias, junto de redução do apetite. Nega febre, perda de peso, dor torácica, dispneia ou outros sintomas associados além da astenia.
O.
BEG, LOC, MUC, AAA
SSVV: estáveis
NEURO: GCS 15, PIFR, sem déficits focais
AC: RR, 2T, BNF, SS
AP: MV+ bilateralmente, SRA, eupneico, sem sinais de desconforto respiratório
A. Astenia inespecífica, sem outros sintomas associados ou alterações clínicas detectáveis
P.
CPM
Recomendo avaliação complementar em UBS para investigação etiológica, em virtude da ausência de sinais clínicos sugestivos de quadro emergencial.
Oriento sobre importância de alimentação equilibrada, hidratação, manutenção de rotina de sono e atividade física leve.
Reforço orientações sobre retorno em caso de piora ou persistência dos sintomas, e instruo paciente e acompanhante quanto aos sinais de alerta. Cientes e de acordo.
# Alergias: nega
S. Paciente relata fraqueza e falta de disposição para as atividades diárias, junto de redução do apetite. Nega febre, perda de peso, dor torácica, dispneia ou outros sintomas associados além da astenia.
O.
BEG, LOC, MUC, AAA
SSVV: estáveis
NEURO: GCS 15, PIFR, sem déficits focais
AC: RR, 2T, BNF, SS
AP: MV+ bilateralmente, SRA, eupneico, sem sinais de desconforto respiratório
A. Astenia inespecífica, sem outros sintomas associados ou alterações clínicas detectáveis
P.
CPM
Recomendo avaliação complementar em UBS para investigação etiológica, em virtude da ausência de sinais clínicos sugestivos de quadro emergencial.
Oriento sobre importância de alimentação equilibrada, hidratação, manutenção de rotina de sono e atividade física leve.
Reforço orientações sobre retorno em caso de piora ou persistência dos sintomas, e instruo paciente e acompanhante quanto aos sinais de alerta. Cientes e de acordo.