Abdome Agudo [R10]Abscesso [L02]Adictos [F19]Agressão Física [Y04]Alcoolizado [F10.0]Alergia [T784]Amigdalite [J039]Anafilaxia [T78]Ansiedade [F41]Apendicite [K35]Asma [J45]Astenia [R53]Ave (suspeita) [I64]Candidíase Vaginal [B37.0]Cefaleia [R51]Celulite/erisipela [L03]Cerume Impactado [H612]Cervicalgia [M542]Cólica Biliar [K808]Cólica Menstrual [N949]Cólica Nefrética [N23]Confusão Mental [R41]Conjuntivite Bacteriana [H100]Conjuntivite Viral [H102]Constipação [K590]Corpo Estranho (olho) [T15]Corpo Estranho (ouvido) [T16]Crise Convulsiva [R56]Dengue [A90]Dermatite [L23]Dermatofitose [B35]Disfunção Art. Temporomandibular [K076]Distonia Aguda [G249]Dor Em Arcos Costais [S29.0]Dor Em Joelho [M23]Dor Torácica A/e [R074]Dpoc [ J449]Edema Agudo De Pulmão (eap) [J81]Entorse De Joelho [S83]Entorse De Tornozelo [S934]Enxaqueca [G43]Epigastralgia [K29]Epistaxe [R040]Escabiose [B86.0]Escoriações [S41 Ou S81]Esporão De Calcâneo [M773]Estomatite Aftosa [K12]Evasão [Z532]Exantema Infeccioso (parvovírus B19) [B343]Exposição Sexual Desprotegida [Z20]Fasceíte Plantar [M722]Fcc / Ferimento Cortocontuso / Sutura [T11]Ferimento Perfuro-cortante [Y28]Gea [A09]Gonorreia [A54]Gota [M10.9]Has [I10]Hemorroida [I84]Hérnia Inguinal [K40]Hérnia Periumbilical [K42]Herpes Simples [A609]Herpes Zóster [B02]Hiperêmese Gravídica [O21]Hipoglicemia [E162]Icc [I50]Impetigo [L01]Infecção De Trato Urinário (itu) [N39]Infecção De Trato Urinário (itu) [N39]Influenza [J11]Ivas [J069]Lombalgia [M54]Mastite Lactacional [N61]Miíase Furuncular [B87]Mordedura De Cachorro [W54]Odontalgia [K089]Onicocriptose [L600]Onicomicose [L60]Otite Externa [H60]Otite Média Aguda [H66]Pac [J189]Paralisia De Bell [G51]Parotidite [B26.0]Passagem De PlantãoPicada De Insetos [W57]Picada De Phoneutria/armadeira [X21]Politrauma [T07]Queimadura [T30]Queimadura Oftálmica [T26.4]Queimadura Solar [L55]ReavaliaçãoRefluxo Lactente [P921]Retenção Urinária [R33]Rinite Alérgica [J30]Sd. Túnel Do Carpo [G560]Síncope [R55]Síndrome Mão-pé-boca [B084]Sinusite [J01]Sua [N939]Tce Criança [S09]Tce Leve [S09]Tce Moderado/grave [S09]Tosse Pós-infecciosa [R05]Trauma [T14]Tvp [I82]Úraco Persistente [Q644]Varicela [B01]Varizes [I83.0]Vertigem [H81.9]
Cefaleia [R51]
ANAMNESE
# Comorbidades: nega
# Alergias: nega
# Medicamentos de uso contínuo: nega
S: Paciente refere cefaleia frontal com foto/fonofobia, associado a náuseas sem vômitos.
Nega febre, déficits neurológicos, convulsões, trauma recente, início súbito, mudança no padrão da dor, alterações motoras, abuso de drogas ou demais red flags.
O: GCS 15 PIFR sem déficits focais. Força preservada em MMSS/MMII. Pares cranianos preservados.
Ausência de rigidez nucal. Brudzinski (-) e Kernig (-)
BEG, LOC, MUC, AAA
SSVV: estáveis
AP: MV+ bilateralmente, sem RA
AC: BNF 2T RR SS, TEC < 3 SEG
A: Cefaleia tensional
P: CPM
Forneço receita médica com sintomáticos
Oriento sinais de alarme para retorno
Paciente ciente e de acordo com conduta médica, compreende orientações e nega dúvidas
# Alergias: nega
# Medicamentos de uso contínuo: nega
S: Paciente refere cefaleia frontal com foto/fonofobia, associado a náuseas sem vômitos.
Nega febre, déficits neurológicos, convulsões, trauma recente, início súbito, mudança no padrão da dor, alterações motoras, abuso de drogas ou demais red flags.
O: GCS 15 PIFR sem déficits focais. Força preservada em MMSS/MMII. Pares cranianos preservados.
Ausência de rigidez nucal. Brudzinski (-) e Kernig (-)
BEG, LOC, MUC, AAA
SSVV: estáveis
AP: MV+ bilateralmente, sem RA
AC: BNF 2T RR SS, TEC < 3 SEG
A: Cefaleia tensional
P: CPM
Forneço receita médica com sintomáticos
Oriento sinais de alarme para retorno
Paciente ciente e de acordo com conduta médica, compreende orientações e nega dúvidas