Abdome Agudo [R10]Abscesso [L02]Adictos [F19]Agressão Física [Y04]Alcoolizado [f10.0]Alergia [T784]Amigdalite [J039]Anafilaxia [T78]Ansiedade [F41]Apendicite [K35]Asma [J45]Astenia [R53]Ave (suspeita) [I64]Candidíase Vaginal [b37.0]Cefaleia [R51]Celulite/erisipela [L03]Cerume Impactado [H612]Cervicalgia [M542]Cólica Biliar [K808]Cólica Menstrual [N949]Cólica Nefrética [N23]Confusão Mental [R41]Conjuntivite Bacteriana [H100]Conjuntivite Viral [H102]Constipação [K590]Corpo Estranho (olho) [T15]Corpo Estranho (ouvido) [T16]Crise Convulsiva [R56]Dengue [A90]Dermatite [L23]Dermatofitose [B35]Disfunção Art. Temporomandibular [K076]Distonia Aguda [G249]Dor Em Arcos Costais [s29.0]Dor Em Joelho [M23]Dor Torácica A/E [R074]Dpoc [ J449]Edema Agudo de Pulmão (EAP) [J81]Entorse de Joelho [S83]Entorse de Tornozelo [S934]Enxaqueca [G43]Epigastralgia [K29]Epistaxe [R040]Escabiose [b86.0]Escoriações [s41 Ou S81]Esporão de Calcâneo [M773]Estomatite Aftosa [K12]Etilista Crônico [F10]Evasão [Z532]Exantema Infeccioso (parvovírus B19) [B343]Exposição Sexual Desprotegida [Z20]Fasceíte Plantar [M722]Fcc / Ferimento Cortocontuso / Sutura [T11]Ferimento Perfuro-cortante [Y28]GEA [A09]Gonorreia [A54]Gota [m10.9]Has [I10]Hemorroida [I84]Hérnia Inguinal [K40]Hérnia Periumbilical [K42]Herpes Simples [A609]Herpes Zóster [B02]Hiperêmese Gravídica [O21]Hipoglicemia [E162]Icc [I50]Impetigo [L01]Infecção de Trato Urinário (itu) [N39]Infecção de Trato Urinário (itu) [N39]Influenza [J11]IVAS [J069]Lombalgia [M54]Mastite Lactacional [N61]Miíase Furuncular [B87]Mordedura de Cachorro [W54]Odontalgia [K089]Onicocriptose [L600]Onicomicose [L60]Otite Externa [H60]Otite Média Aguda [H66]PAC [J189]Paralisia de Bell [G51]Parotidite [b26.0]Passagem de PlantãoPicada de Insetos [W57]Picada de Phoneutria/armadeira [X21]Politrauma [T07]Queimadura [T30]Queimadura Oftálmica [t26.4]Queimadura Solar [L55]ReavaliaçãoRefluxo Lactente [P921]Retenção Urinária [R33]Rinite Alérgica [J30]Sd. Túnel Do Carpo [G560]Síncope [R55]Síndrome Mão-pé-boca [B084]Sinusite [J01]SUA [N939]Tce Criança [S09]Tce Leve [S09]Tce Moderado/grave [S09]Tosse Pós-infecciosa [R05]Trauma [T14]Tvp [I82]Úraco Persistente [Q644]Varicela [B01]Varizes [i83.0]Vertigem [h81.9]
Etilista Crônico [F10]
ANAMNESE
# Alergias: nega
# Etilista crônico
# Múltiplos atendimentos prévios relacionados à intoxicação alcoólica (via PME)
S: Trazido pelo SAMU. Encontrado em via pública com "sinais de embriaguez, hálito etílico e dificuldade para articular palavras".
Encontro paciente em leito de observação em bom estado geral, consciente, com manutenção de dificuldade de articular palavras, respondendo à comandos e compreendendo orientações, com hálito etílico. Nega TCE, náuseas, vômitos, perda de consciência, dor torácica, palpitações, perda de força em membros, febre ou demais queixas.
O: GCS 15 PIFR sem déficits focais. Força preservada em MMSS/MMII, sem desvio de rima labial.
Ausência de rigidez nucal. Brudzinski (-) e Kernig (-). Sem evidências de lesões superficiais ou hematoma em crânio.
REG, obnubilado, MUC, AAA.
SSVV: estáveis
AP: MV+ bilateralmente, sem RA
AC: BNF 2T RR SS, TEC < 3 seg.
Extremidades bem perfundidas
A: Intoxicação alcoólica
P: CPM
Solicito HGT + ECG
Manter observação por 6 horas
CSV 1/1h nas primeiras 2h, após de 3/3h
Reavaliação após
# Etilista crônico
# Múltiplos atendimentos prévios relacionados à intoxicação alcoólica (via PME)
S: Trazido pelo SAMU. Encontrado em via pública com "sinais de embriaguez, hálito etílico e dificuldade para articular palavras".
Encontro paciente em leito de observação em bom estado geral, consciente, com manutenção de dificuldade de articular palavras, respondendo à comandos e compreendendo orientações, com hálito etílico. Nega TCE, náuseas, vômitos, perda de consciência, dor torácica, palpitações, perda de força em membros, febre ou demais queixas.
O: GCS 15 PIFR sem déficits focais. Força preservada em MMSS/MMII, sem desvio de rima labial.
Ausência de rigidez nucal. Brudzinski (-) e Kernig (-). Sem evidências de lesões superficiais ou hematoma em crânio.
REG, obnubilado, MUC, AAA.
SSVV: estáveis
AP: MV+ bilateralmente, sem RA
AC: BNF 2T RR SS, TEC < 3 seg.
Extremidades bem perfundidas
A: Intoxicação alcoólica
P: CPM
Solicito HGT + ECG
Manter observação por 6 horas
CSV 1/1h nas primeiras 2h, após de 3/3h
Reavaliação após